怪病！6岁女孩呕吐两年，一天要吐20多次！

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两年前，浙江杭州4岁的婷婷（化名）得了怪病，三天两头呕吐，最多时一个月发作3次，每次呕吐5-6天，累计一月呕吐竟达15天。

今年9月中旬，婷婷来到浙江省人民医院儿科住院，出院距今快两个月没再发作，且化验血常规，血生化等指标全部正常，情况良好。

儿科主任医师朱海峤说，这种病例好几年才会碰到一两例。

一天呕吐20多次

两年里住了10多次院

两年前，天降横祸般，4岁左右的婷婷无由来突然发病，每次呕吐发作要连续吐六七天，最多时一天呕吐20多次， 多为胃内容物和清水，即使不吃任何东西也吐，吐得天昏地暗。

偶尔，伴有轻微的腹痛，但没头痛，没发烧。呕吐发作时无法进食， 婷婷只能靠每天输液维持生命。

“最早还以为受凉或者什么东西吃坏了，一而再，再而三，觉得不对劲了，跑了好几家大医院，两年多时间住了十多次医院。”婷婷的外公说。

父母工作忙，婷婷自小一直由外公带。两年来，外公带着婷婷马不停蹄，一次次奔走于多家医院门诊或住院治疗。每次都要住院治疗六七天，呕吐才能暂时停止。

病在孩子身上，疼在老人心里。经常是，孩子呕吐似翻江倒海，难受不已，治疗时戳针输液，痛苦哭泣，老人恨不得替代心肝宝贝打针吃药，但只能强忍泪水安抚着，不断给孩子打气。

每一次孩子出院后，老人都会在纸上详细记录入出院时间，住院天数。如此良苦用心，是外公觉得，“医生看到纸上记录的住院史与病历，可以快点了解病史，尽快采取措施，好让孩子的治疗少耽搁，少痛苦。”

“这样细心的患者家属很少见。”见过这张字条的医生都感慨不已。朱海峤说，看似仅是些简单的数字，确实方便医生浏览下就得到一些有用信息，比如，婷婷今年发病比前两年频繁了。

就医时严重脱水、电解质紊乱、精神虚弱

今年9月中旬，孩子辗转到了浙江省人民医院，挂了儿科朱海峤主任医师的专家门诊。朱主任评估了孩子的病情，当时孩子出现 严重的脱水和水电解质平衡的紊乱，精神非常虚弱。

病情相对较严重，必须再次住院治疗。朱主任最后给出的诊断是 “周期性呕吐综合征，伴低钾低氯和代谢性碱中毒”。经过对症和支持治疗，6天以后症状缓解出院。

“外孙女现在不呕吐，食欲很好，人胖了不少呢！”两天前，6岁的婷婷在外公陪同下来复查，朱海峤欣喜地看到，婷婷看起来与上次发病住院时状态判若两人，胖了一圈。

“别掉以轻心啊， 周期性呕吐是一个慢性病，以后还可能会再次发作，所以需要长程的管理和预防性治疗，尽可能减少发作次数，达到长期无发作状态。”

朱海峤主任也提醒，现在婷婷要适当控制饮食，防止体重过多增加，导致肥胖。

周期性呕吐

是一种特发性疾病

朱海峤介绍，周期性呕吐也叫周期性呕吐综合征，是一种特发性疾病，其特征表现是反复、固定特征的呕吐发作，间歇期正常或恢复基线健康状态。该病多在儿童期起病，成人患病相对较少。儿童患者发作可以延续到成人。

“周期性呕吐的发病机制仍不十分清楚。文献报道，大多数周期性呕吐患者和偏头痛相关，这表明两者可能有着共同的病理生理过程。可能与线粒体疾病、自主神经功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴高反应性、内分泌敏感性、食物过敏等有关。

因此，在学术上，通常认为这是一种变异性的偏头痛，或者叫特殊类型的偏头痛。这些患者若干年后可能会发展成偏头痛” 。

目前，周期性呕吐没有特异性的诊断方法，主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后作出诊断。通常采用以下标准：

1. 在任意时间段至少发作5次，或者6个月至少发作3次；

2. 间歇性发作的剧烈呕吐，持续一小时至10日，两次发作相隔至少一周；

3. 每次发作症状和模式基本固定；

4. 发作间歇期能恢复至基线健康状态；

5. 排除其他病因。

朱海峤表示，治疗上可分为缓解期的预防性治疗和发作期的对症支持性治疗。虽然没有特效的治疗方法，但可以选择一些相关的预防或治疗药物，如止吐药、镇静药、情绪稳定剂、抗癫病药等，这些药物可以降低孩子的呕吐的发作频率，力求以达到无发作状态。