不开胸、伤害少，这些心脏领域的治疗神器来了

不开胸、看得清、治得准、切得巧，第三届进博会期间，心脏瓣膜疾病治疗、冠状动脉介入(PCI)治疗、房颤治疗等心脏治疗领域的多款产品亮相。

不开胸：心脏不停跳就能换瓣膜

主动脉瓣狭窄的患者，往往需要开胸进行瓣膜置换，该病患者又以老年人为主，手术风险增加，中国目前仅有极少数瓣膜疾病患者有机会接受手术治疗。

“新一代球囊扩张式经导管主动脉瓣膜置换系统(Sapien3)变革了心脏瓣膜手术方式，医生可以用微创的方式，不用打开胸腔，不暂停患者心跳的情况下更换心脏瓣膜。”爱德华经导管主动脉瓣膜疗法业务总监谭天立在进博会上向记者演示，该产品心脏瓣膜更换的方法是从患者大腿根部的主动脉进入；同时，第三代瓣膜的导管输送系统会拐弯，“人体的主动脉是弯曲的，如果导管输送系统不能拐弯，很容易损伤主动脉壁从而引发很多并发症”；此外，整个瓣膜的高度也缩小了，而且有白色的外裙缘，可有效减少临床的并发症，提高手术成功率。

据了解，浙江大学医学院附属第二医院的王建安教授带领心脏团队在导管室内完成了第一例采用Sapien3技术的TAVR手术，为92岁的患者进行了瓣膜置换。王建安教授表示，Sapien系列产品在全球已经累积用于治疗约45万瓣膜疾病患者，是全球使用最广泛的经导管主动脉瓣膜产品之一。Sapien3不仅为中国心脏介入医生带来与世界同步的“经导管主动脉瓣膜神器”，更造福了重度主动脉瓣狭窄的患者，使得他们术后的生活质量得到提高。

看得清：超声诊断导管进血管内看病变

进几年国内冠状动脉介入(PCI)治疗的数量明显增加，如果在冠脉介入治疗中有B超等影像学指导，可以让医生看清楚血管内的病变，提升手术操作的安全性。这次进博会上，波士顿科学展示了全球首款60MHz一次性使用血管内超声诊断导管OptiCross？HD，可以把B超的探头放在血管内，帮助医生观察血管内畸形、狭窄程度等。

中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪教授曾指出，《血管内超声中国专家共识》和《欧洲腔内影像专家共识》等都指出血管内超声(IVUS)等影像学技术指导下的冠脉介入治疗手术(PCI)，可以明显降低可能发生的手术并发症，优化介入手术的全过程。遗憾地是，国内仅有8%的冠脉介入治疗采用了术中影像学指导；在美国，这一比例已达到了15%，日本则高达90%。可见，影像指导下的PCI手术在我国有很大的提升空间。

治得准：一次消融导管磁电“双定位”

心房颤动(简称房颤)很容易引起脑卒中、心力衰竭等并发症，射频消融是房颤治疗的有效手段之一①，相对于传统药物治疗，可提高患者的存活率、降低复发率，并改善患者的临床症状，适用于药物难治性症状性阵发性房颤②。

消融导管是医生进行射频消融术的重要工具，在本届进博会上，雅培刚刚获批上市的一次性使用磁电定位压力监测消融导管进行了中国首秀。新一代心脏电生理TactiCathSE消融导管的特点就是“准”，它采用了磁电双定位，可以帮助医生提升手术成功率，同时首创的带磁感受器的光感应压力导管技术，实时测量组织表面的贴靠压力值，医生可以精准直观地判断心肌细胞的消融损伤程度。

切得巧：沿着血管壁纵向切斑块

基于影像的指导，医生通常会根据冠脉病变的不同程度，确定不同的血管预处理方案：轻度的脂质堵塞可以使用预扩张球囊，增加冠脉血流量；重度的血管钙化病变，可采用旋磨术，就用用钻头把钙化灶除掉。

如果是鉴于两者之间的中度的纤维性病变，则可采用切割球囊。在进博会上，记者看到了波士顿科学发布的国内唯一一款冠状动脉切割球囊导管WOLVERINE，该产品在扩张时会沿着血管壁，纵向切开动脉粥样硬化斑块和管壁来减小对血管的损伤，属于易用、高效的血管预处理解决方案。

参考资料：

①吴翔，徐伟.心房颤动导管消融围术期抗凝治疗策略[J].中华心律失常学杂志，2017(4).

②魏渠成.长时程心电监测设备在心房颤动射频消融术后心律监测中的应用[D].2016.

本文转载自健康时报，记者齐钰整理。