LDL-C为3.6 mmol/L最合适？BMJ丹麦10万人回顾性队列分析

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化和心血管病的致病危险因素，因此被称为坏胆固醇。既往研究显示，LDL-C水平升高显著增加未来心血管事件发生风险，但其与死亡风险之间的关系并无定论。

12月8日，英国医学杂志（BMJ）在线发表的丹麦哥本哈根一般人群研究随访近十年的结果表明，LDL-C水平低和高时，全因死亡风险均增加；LDL-C水平为3.6 mmol/L时，死亡风险最低。

多因素分析显示，LDL-C水平与全因死亡风险之间为U型曲线关系。

与LDL-C水平为3.4~3.9 mmol/L的人相比，LDL-C水平<1.8 mmol/L 以及>4.8 mmol/L 的人全因死亡风险分别增加25%和15%。

在总人群和未接受降脂药物治疗的人中，LDL-C水平为3.6 mmol/L时，死亡风险最低。

而在接受降脂治疗的人中，LDL-C水平为2.3 mmol/L时，死亡风险最低。

其中，男士和女士有差别：LDL-C水平分别为2.7 mmol/L和1.9 mmol/L时，死亡风险最低。

在总人群中，心血管死亡、癌症死亡、其他原因死亡风险最低时，对应的LDL-C水平分别为3.4 mmol/L、3.7 mmol/L、3.5 mmol/L。

该分析显示，在总人群和未接受降脂治疗的人中，随着LDL-C水平升高，心肌梗死风险逐渐增加。

研究者认为，该研究结果对于理解一般人群中“正常和健康”的LDL-C水平可能有重要意义。

另外，该研究也证实，LDL-C水平越高，心梗风险也越高。

因此，在决定是否用降脂药物时，要先评估动脉粥样硬化性心血管病的绝对发生风险，而不是仅根据LDL-C水平升高就启动降脂治疗。

该研究一共纳入108 243名20~100岁的成年人，中位随访9.4年期间，10.5%的人死亡，其中位死亡年龄为81岁。

来源：Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study.

本文转载自中国循环杂志，作者朱朱