Neurology CP：脊髓TIA是一个传说？

脊髓梗塞（Spinal cord infarction，SCI）是一种少见但病因尚未被认识的的急性脊髓病。自发性 SCI 诊断的新指南更加强调了12h 内的严重非创伤性脊髓损伤。基于我们对脑缺血机制的理解，我们推测一些SCI患者会出现类似短暂性脑缺血发作（TIA）的短暂症状。在最近一项自发性SCI的研究中，发现23%的患者出现波动性脊髓症状并且没有完全缓解，但是未评价是否为真正的 TIA。脊髓TIA（Spinal cord TIA，sTIA）是一种针对双侧短暂性神经症状患者提出的诊断名词，但有缺乏文献支持，并且对其特征认识不足。

2020年12月来自美国的Zalewski等在 Neurology: Clinical Practice上公布了他们的研究结果，他们利用一项符合 SCI 诊断标准患者的大型回顾性数据，探讨了 sTIA 的流行病学和特征。

采用搜索工具识别了1997年至2017年在梅奥诊所诊断的 SCI 患者133例。随后复习患者在诊断 SCI 之前有没有短暂性缺血性脊髓症状。

在133例确诊为SCI的患者中，4例（3%）在SCI前发生了sTIA。中位发病年龄为61.5岁（46-75岁），2例（50%）为女性，3例（75%）存在传统的血管危险因素。颈髓2例（50%），胸髓2例（50%）；所有SCI的分布皆为先前的sTIA症状相同。在 SCI 前，所有患者都有反复的sTIA发作。症状持续时间从几秒钟到几分钟后才恢复到基线水平。所有 sTIA 皆没有疼痛症状。

最终作者认为，sTIA随后SCI是有可能的，但是很罕见。其临床特征与SCI相似，严重脊髓缺损发作迅速随后迅速消失。在这些患者中，血管危险因素很常见。因此，提高对sTIA的认识有助于调整血管危险因素和卒中预防。然而，考虑到sTIA的罕见性，诊断 sTIA 时医生应该寻找其他可能的解释。

文献出处：

Spinal cord transient ischemic attack

Insights from a series of spontaneous spinal cord infarction

Stephen W. English, MD, MBA, Alejandro A. Rabinstein, MD, Eoin P. Flanagan, MB, BCh,

and Nicholas L. Zalewski, MD

Neurology: Clinical Practice Month 2019 vol. 00 no. 00 1-4 doi:10.1212/CPJ.0000000000000778

本文转载自公众号脑血管病及重症文献导读，作者杨中华