关于发热，这些知识您得了解

武侠剧中常常会出现这样的桥段，女主突发晕倒，男主角扶住她后把手背放到她额头上，发现额头发烫，抱起女主就赶往药馆。体温作为生命体征之一，当身体出现问题，体温的变化，会让患者直接的感受到不适感。

正常人体温一般为36～37℃左右，可因测量方法不同而略有差异。一般情况下，正常的体温在不同个体之间略有差异。一天当中，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。

当体温出现异常，比如低于正常一般称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能减退、低血糖昏迷等情况。当体温高于正常，则称为发热，急性、亚急性或慢性疾病，局部性或全身性疾病，均可能引起发热。今年上半年的新冠肺炎，同样也会导致发热。

什么是发热

在临床上，以口腔温度为标准，可将发热分为：低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。日常当中，发热一般分为以下三个阶段：体温上升期、高热期和体温下降期。

体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有两种方式：

1）骤升型：体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战。小儿易发生惊厥。

2）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。

高热期则是指体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。如症疾可持续数小时，流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。

体温下降期则是由于病因的消除，致热原的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热，使体温降至正常水平。此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有两种方式：

1）骤降：指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有大汗淋漓。

2）渐降：指体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。

如何正确判断发热

生活当中，很多经常感冒发烧的朋友会把“发热”和“额头”挂上钩，身体不舒服的时候，总会习惯性的摸一摸额头，看自己额头烫不烫，来判断自己发没发烧。其实，这种判断方法并不科学，有时候因为个体差异，同样的额头温度，有的人会觉得烫，有的却毫无感觉。而且，额头暴露在外，容易受环境温度影响。其实想要正确的判断体温，可以用体温计来量一下。

国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的常规方法有腋测法、口测法和肛测法，近年来还出现了耳测法和额测法。所用体温计有水银体温计、电子体温计和红外线体温计。

(1）腋测法：将体温计头端置于腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，10分钟后读数。正常值36～37℃。使用该法时，注意腋窝处应无致热或降温物品，并应将腋窝汗液擦干，以免影响测定结果。该法简便、安全，且不易发生交叉感染，为常用的体温测定方法。

(2）口测法：将消毒后的体温计头端置于舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。正常值为36.3～37.2℃。使用该法时不能用口腔呼吸，测量前10分钟内禁饮热水和冰水，以免影响测量结果。该法结果较为准确，但不能用于婴幼儿及神志不清者。

(3）肛测法：让病人取侧卧位，将肛门体温计头端涂以润滑剂后，徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止，5分钟后读数。正常值为36.5～37.7℃。肛测法一般较口测法读数高0.2～0.5℃。该法测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者。

耳测法是应用红外线耳式体温计，测量鼓膜的温度，此法多用于婴幼儿。额测法是应用红外线测温计，测量额头皮肤温度，此法仅用于体温筛查。

假使体温测量出现误差，原因可能是以下几个方面：

(1）测量前未将体温计的汞柱甩到35℃以下，致使测量结果高于实际体温。

(2）采用腋测法时，由于病人明显消瘦、病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧，致使测量结果低于实际体温。

(3）检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。

出现发热，要学会居家隔离

由于今年疫情的原因，一旦确认自己出现发热、咳嗽等症状，以下情况建议采取居家隔离的方式进行观察：症状轻微，体温低于38℃，无明显气短、气促、胸闷、呼吸困难，呼吸、血压、心率等生命体征平稳。无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病及严重肥胖者。

同时应密切观察体温，建议每天至少测量2次。是否有胸闷、气短，呼吸急促、心率增快。腹泻、呕吐等消化系统症状是否加重等。如果出现高热持续不退，呼吸频率 ≥30次/分，伴呼吸困难及口唇发绀等表现等，建议到定点医院、发热门诊就诊。

出现高热时的护理措施

当发现自己处于高热状态，除了立即前往医院发热门诊检查，还应掌握高热护理知识，如退热措施。高热刚开始时，患者可能出现寒战，此时不要急于采取退热措施，而应注意保暖，调节室温，补充衣着。寒战后体温可迅速上升，不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等表现。退热措施一般有物理降温和药物降温，不过物理降温（除头部冷敷外）与药物降温两者不宜同时进行，这边着重讲下物理降温。

头部冷敷

将毛巾浸于冰水或冷水中，拧至半干(以不滴水为度)或冰袋（具体做法：从冰箱中取出冰块放入冷水中，冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中，连水带冰装1/2袋，排出空气盖紧盖口即可）敷于额部，5～10分钟更换1次。有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷，以免引起胸闷、腹泻等不良反应。

擦浴法

用温水毛巾或蘸41～43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，擦拭至皮肤潮红为止，擦洗后及时用干毛巾擦干水珠，降温同时，应在足心置热水袋，头部敷冰袋。

泡澡

将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15～30分钟，使血管扩张达到散热目的。

除了退热措施外，高热时因为体能消耗较快，应注意卧床休息、补充体力。家人应对病人加强营养，多吃高维生素、易消化、清淡的汤类、粥类饮食，如蔬菜粥、牛奶、豆浆等。加上高热会导致水份大量丧失，应鼓励病人多饮水，以促使毒素排泄，带走体内部分热量，。忌酒、浓茶、咖啡。另外，高热病人在退热过程中，往往大量出汗，家人应及时用干净毛巾擦拭和更换衣服，防止着凉。

本文转载自糖尿病天地