国家卫健委为您准备了这份“防流感指南”

　　防寒有术

　　这两天，京城降温，在八通线土桥站，行人防寒各有高招，一个个包裹得严严实实。

　　拍摄地点：土桥地铁站 本报记者 蔡代征 摄

　　根据往年流感监测分析，北京流感病毒活动度将不断增强，为此本报根据国家卫健委《流行性感冒诊疗方案》（2019版）和《北京市2019年冬季流行性感冒中医药防治专家指导意见》，为您准备了这份“防流感指南”。

　　关键词1 高危人群

　　国家卫健委指出，流感高危人群包括：小于5岁的儿童（小于2岁的儿童更易发生严重并发症）；65岁及65岁以上的老年人；伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等疾病人群；肥胖者以及妊娠及围产期妇女。这类人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

　　关键词2 防治药物

　　我国目前上市的抗流感病毒药物，主要有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。

　　类型种类疗效

　　神经氨酸酶

　　抑制剂包括以奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦对甲型、乙型流感均有效。

　　血凝素

　　抑制剂阿比多尔可用于成人甲、乙型流感的治疗，但我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。

　　M2离子

　　通道

　　阻滞剂

　　金刚烷胺

　　金刚乙胺针对甲型流感病毒，但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

　　关键词3 治疗建议

　　1.国家卫健委表示，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

　　2.北京市中医管理局建议，流行性感冒首选中医药治疗，病后易发生重症的高危人群、重症和危重症病例建议采用中西医结合治疗；儿童、孕妇应在医生指导下用药。

　　关键词4 注意事项

　　1.药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药，可使用奥司他韦和扎那米韦等。

　　2.有条件的医疗机构应分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应佩戴医用外科口罩。

　　3.限制疑似或确诊患者探视或陪护，减少住院患者感染流感。疑似或确诊流感的医务人员，应隔离治疗，不可带病工作。

　　关键词5 居家预防

　　1.室内外温差大，适当增减衣物。

　　2.房间尽可能多通风。

　　3.劳逸结合，多饮水，饮食清淡。

　　4.老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者及慢性病者尤当注意防护。

　　关键词6 中医防治

　　国家卫健委推荐了轻症辨证治疗方案:

　　1.风热犯卫的主症为发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　推荐的常用中成药有金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　2.热毒袭肺的主症为高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　常用中成药为清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服等。

　　市中医管理局要求各中医医疗机构:

　　1.要为社区居民、患者提供中医药流感预防饮服务；有条件的社区卫生服务机构依据市中医局下发的流感中医药防治专家指导意见中的预防方剂或自定预防方剂炮制预防饮，为患者提供预防饮服务；二级及以上中医医疗机构要炮制预防饮放置在医院门诊大厅服务台，提供给患者免费饮用；有条件的中医医疗机构可将流感预防处方提前调剂、代煎，在本机构及医联体协作医疗机构提供给患者选择使用。

　　2.各二级及以上公立综合性中医医疗机构要在流感季节设立流感专台，建立健全流感的诊疗服务流程，明确流感的分区就诊原则，规范开展流感中医药防治。中医儿科诊疗中心设立24小时流感专台，6家中医特色儿科诊疗中心发挥中医药在治疗儿童流感中的特色优势，在流感高峰期提供24小时的儿科诊疗服务。各中医医疗机构可以提前做好流感防治中成药、中药饮片及相关救治物资的储备，并确保流感季全阶段连续性的足量供应保障。

　　3.中医医疗机构还将组织专家编写“三字经”等科普短文，让市民能够听得懂、用得上，运用中医药知识自我调护。

这些医院设流感专台 位置 医院 东城区 北京市东城区第一人民医院、北京市和平里医院、北京市鼓楼中医医院、北京中医药大学东直门医院（还设儿科流感台）、首都医科大学附属北京中医医院（还设儿科流感台）、北京市隆福医院。 西城区 北京市回民医院、北京市西城区广外医院、北京市宣武中医医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学附属护国寺中医医院、北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）。 朝阳区 中国中医科学院望京医院（还设儿科流感台）、北京市第一中西医结合医院、北京市朝阳区中医医院、北京中医药大学第三附属医院。 海淀区 北京市中西医结合医院、中国中医科学院西苑医院（还设儿科流感台）。 丰台区 北京市丰台中西结合医院、北京中医药大学东方医院（还设儿科流感台）。 石景山区 北京市石景山区中医医院。 通州区 北京中医药大学东直门医院通州院区、北京市通州区中西医结合医院。 昌平区 北京市昌平区南口医院、北京市昌平区中医医院、北京市昌平区中西医结合医院（还设儿科流感台）。 大兴区 北京市大兴区中西医结合医院、中国中医科学院广安门医院南区。 其他区 门头沟区及密云区中医医院、北京中医药大学房山医院及北京中医医院顺义、怀柔、平谷医院。

　　本报记者 贾晓宏 刘欢