衡水市第四人民医院血管外科提醒老年人关注下肢血管病变

　　桃城区的胡大爷今年74岁,以往有糖尿病史,在健康饮食和日常锻炼下,身体还算不错,平常爱和老伴带着自家的狗狗遛遛弯。可最近,他发现自己走路大不如从前,走十来分钟小腿就酸痛不已,不得不走走停停。最近几天天气炎热,家里的空调启动了,屋里凉快了但腿痛的毛病却加重了,最多只能走个百来步,有时待在家里也会觉得小腿发凉,又酸又痛,老伴总说他是“老寒腿”,穿厚点就好了。前两天实在熬不住,胡大爷只好到市四院血管外科来检查。不查不知道,一查真是吓一跳,两条腿的血管都堵了。

　　很多老年人也像胡大爷这样,随着年龄越大活动后腿部酸疼越强烈,甚至走路一瘸一拐,许多人往往认为是受凉了,“老寒腿”发作了。可是这“老寒腿”到底是怎么一回事呢?实际上它是目前老年病常见的下肢动脉硬化闭塞症。我作为市四院血管外科的一名医生,来给大家讲一讲多数人比较关注关于下肢血管疾病的几个问题。

　　1、什么是下肢动脉硬化闭塞症?

　　下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成,随着斑块不断增大,管腔逐渐狭窄,管道通畅性受到影响,流向下肢的血流就会减少,狭窄到一定程度甚至完全堵塞时,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。

　　2、下肢动脉硬化闭塞症常见吗?

　　下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴,是一种很常见的疾病。在我国,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,及人口老龄化,被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者,估计每年还会继续增加约60万人。本病在欧美国家更为多见,据文献报告,70岁以下人群为3%-10%,70岁以上人群为15%-20%。该病患者大部分为男性,多在老龄人群中发病。

　　3、什么原因易导致下肢动脉硬化闭塞症?

　　下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。

　　饮食结构不够健康,嗜好甜食,偏好高饱和脂肪食物如红肉,过多摄入食盐,缺少运动,体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。

　　糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3至5倍。

　　吸烟是公认的人类健康杀手,同样吸烟也可以造成动脉收缩,促使动脉狭窄,加速动脉硬化的形成,加重肢体缺血,是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。

　　长期的高血压可引起血管损伤,容易形成斑块造成狭窄。高血脂造成血液粘稠度增加,也容易发生血管狭窄,导致下肢动脉硬化性闭塞症。

　　4、下肢动脉硬化闭塞症有什么症状?

　　下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木,腿部肌肉会出现痉挛,俗称“抽筋”,由于这些早期症状并不典型,很容易与其他病混淆,所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病,误诊误治,延误了自己的病情。因此要提醒出现了以上这些症状的病人,应到正规医院的血管外科通过科学的检查手段确诊。

　　如果病变继续发展,就会出现跛行症状。医生把这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”,特点是在行走约数百米至数十米后,出现下肢疼痛,通常表现为小腿肌肉的酸痛,也可以是下肢其它部位的疼痛,患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解,可再继续行走,继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重,出现疼痛的距离越来越短,从几百米到最后的十几米,甚至几米,需及时治疗。

　　如果出现跛行症状仍没有诊治,病变继续恶化,就会出现“静息痛”,患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛,尤其在夜间入睡时更重,使得患者寝食难安,精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗,否则就会进入疾病晚期。

　　进入晚期后,脚上即使破了一点也非常不容易愈合,下肢逐渐出现坏死,最终只能截去坏死肢体,严重的甚至危及生命。

　　5、腿疼都是下肢动脉硬化性闭塞症吗?

　　那么,是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症?腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛,通常坐下或者蹲下休息可缓解症状。另外,骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的检查,以免误诊。

　　生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”的现象,这也是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种,全称是“血栓闭塞性脉管炎”,好发于有吸烟史的青壮年男性。“脉管炎”在症状上与“下肢动脉硬化闭塞症”有相似之处,但二者并非同一疾病,治疗方式有所不同,需在正规医院的血管外科明确诊断,对症治疗。

　　6、下肢动脉硬化闭塞症危险吗?

　　许多老百姓认为,下肢动脉硬化闭塞症就是“老寒腿”,挺常见的,穿暖和点,或者在小诊所抓点药,开点止痛片,贴个膏药,熬过这个冬天就没事了。但是,从下肢动脉硬化闭塞症的症状发展可以看出,这个疾病具有相当的危险性,如不及时去正规医院诊治,将严重影响生活质量,有截肢甚至死亡的危险。

　　温馨提醒:广大老年朋友,如果出现下肢不适,既不要讳疾忌医,也不要乱投医,尽快到有血管外科的正规医院就诊查明病因。否则,本来通过保守治疗或是简单的手术方案就能改善症状、稳定病情的早期下肢动脉硬化,就会发展为严重的“静息痛”甚至溃疡坏疽,此时再治疗不仅增加了治疗花费,而且会错过最佳的治疗时机。

　　医师简介:

　　郭上玮,衡水市第四人民医院血管外科主任,外周血管病专家,多次发表核心期刊论文,出版作品,被SCI收录一篇,擅长外周血管病的预防、诊治、治疗,对下肢静脉曲张、深静脉血栓、动脉闭塞、颈动脉狭窄,主动脉夹层,主动脉瘤有较深造诣。