开通血管“隧道”，金刚钻巧治“心病”，大足区人民医院心血管内科成功开展冠状动脉旋磨术

3月4日从大足区人民医院获悉，该院心血管内科在上级医院专家仝识非教授的指导下，心血管内科主任宋文信、副主任黄国鹏互相配合，于3月1日下午顺利完成一例患者冠状动脉腔内斑块旋磨术，并同时行了支架植入术。这标志着该院复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶，攻克了心血管冠脉的最后一个堡垒。

（手术现场）

据悉，冠状动脉腔内斑块旋磨术是用高速旋转的钻石磨头将冠状动脉硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，形成一个光滑的内腔通道，为球囊及支架植入提供条件。

（手术现场）

家住龙水镇黄龙村3队的71岁患者唐某，最近因反复胸闷、胸痛5天，加重1天住院。被诊断为急性心肌梗死，急诊冠脉造影提示“三支血管严重病变，前降支近中段弥漫病变，狭窄超90%，严重钙化病变；回旋支近中段弥漫性狭窄90%，右冠多处斑块伴钙化；近中段螺旋扭曲伴狭窄，最重达95%”。“该患者患的不是普通的冠心病，而是冠状动脉狭窄的同时伴有冠状动脉严重钙化。”宋文信说。

患者入院当日开通了右冠状动脉，并执行支架植入。宋文信介绍说：“大多数冠心病患者通过冠状动脉支架植入术均能改善症状，由于唐某的左冠状动脉前降支狭窄多支分叉病变的同时伴有冠状动脉严重钙化，冠状动脉内膜像瓷器一样又硬又脆，术后患者仍反复发作心衰。”

考虑到该患者冠脉病变的严重性和复杂性，宋文信组织全科对患者的病情进行系统评估及分析，决定利用最先进的冠脉旋磨设备，择期为患者行左冠状动脉前降支腔内斑块旋磨术治疗。唐某术后未发生任何不良并发症，他及家属表示对治疗效果非常满意。（大足区人民医院供稿）

（冠状动脉旋磨术前造影图）

（冠状动脉旋磨术中操作图）

（冠状动脉旋磨术后造影图）

冠状动脉腔内斑块旋磨技术的原理是什么？

冠脉腔内斑块旋磨术作为一种新的介入治疗技术，主要适用于严重的狭窄、内膜钙化、慢性阻塞等高危冠心病介入治疗，是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能祛除粥样硬化斑块的治疗手段。冠状动脉旋磨技术，就好比在心脏的狭窄、堵塞血管内开凿“隧道”，采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理，通过旋磨头的高速旋转（每秒15-19万转的转速）将病变磨掉，将钙化斑块旋磨成微米级颗粒，从而达到消除钙化斑块的目的。近年来，随着社会人口的老龄化，高龄冠心病患者日益增多，其病变特点相比于非高龄患者主要是冠脉病变的钙化程度更为严重，冠脉钙化病变由于斑块质硬，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果，增加术中并发症和术后支架血栓和再狭窄的发生率。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术（PCI）成功完成必不可少的一种辅助技术，虽然技术难度极高，但手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术。