要我做腐乳，还要我不感染？毛霉：这事挺难

近期，据印媒披露，印度数十名新冠患者出现严重的毛霉菌病真菌感染（Mucormycosis fungus），多人因此丧失视力或死亡，死亡率高达50%。

那到底什么是毛霉菌病? 这种病为什么这么可怕？

躲在凶险疾病背后的毛霉菌病

要想了解毛霉菌病，先要知道什么是毛霉菌。

毛霉菌是一类广泛存在于自然界中的真菌，土壤、空气、粪便、食品及一切霉变材料上都有毛霉目真菌的身影。在分类学上，毛霉菌归入接合菌亚门、 接合菌纲、毛霉目、毛霉科。

1855年，德国人KURCHENMEISTER报道了首例毛霉菌病，这是一例肺癌患者合并毛霉菌感染，此后各种类型毛霉菌病病例报道逐年增多。

同其他真菌感染类似，毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重机会性感染。糖尿病、血液病、恶性肿瘤、实体器官及骨髓移植、铁负荷过高及去铁胺治疗的患者，是毛霉感染的高危人群。毛霉菌病发病率虽然不高，但由于临床缺乏可靠的血清学手段来快速诊断，同时患者往往合并其他凶险的病情，导致毛霉病死亡率很高。

毛霉病的临床表现主要为脑型毛霉菌病、肺型毛霉菌病以及皮肤型毛霉菌病、肠胃型毛霉病和散播性毛霉病等，其中前三种较为常见。

脑型毛霉菌病，为毛霉菌感染最常见类型之一。致病菌感染后常常起源于面部、鼻腔或副鼻窦黏膜，临床表现为发热、头痛、昏睡、失明。

肺型毛霉菌病，其发病率仅次于鼻脑型。毛霉菌进入呼吸道后，菌丝可穿透支气管壁，侵袭血管和血管腔，形成血栓和栓塞，导致组织缺血、出血性坏死和坏死性炎症。

皮肤型毛霉菌病，毛霉菌一般很难渗透过完整的皮肤，皮肤屏障功能受损的病人是发生皮肤毛霉菌病的高危人群。一旦毛霉菌侵入血管，可造成血源性播散，从而感染深部器官。

新冠患者由于受病毒侵染导致全身免疫力降低，容易被空气中携带的真菌孢子感染，包括目前已有报道的烟曲霉、毛霉等。

在印度，随着新冠患者感染群体庞大，免疫缺陷人群也不断扩大，治疗过程中抗真菌药物的广泛应用，导致这种少见侵袭性感染毛霉病的发病率激增。

当新冠患者合并毛霉病时，由于毛霉感染导致的发烧、咳嗽和胸痛等症状，与新冠肺炎症状类似，不易被察觉，从而导致前期诊断的落后，延误治病时机。这也是印度的新冠患者合并毛霉患者死亡率如此高的原因之一。

生活处处有毛霉菌，为什么大部分人没事？

我们通常所说的毛霉并不是单指一种真菌，而是一大类真菌，并不是所有毛霉都可怕，只有毛霉科中的根霉属、毛霉属和犁头霉属等才是最常引起人类毛霉菌病的病原体。

这些致病菌虽然在空气中也存在，但只感染免疫缺陷的那些病人，且感染率非常低，所以正常人大可不必担心。疫情期间，大家做好正常的防范即可。

实际上，毛霉中还存在一些对人类有益的真菌，在我们的生活中发挥着重大的作用，比如五通桥毛霉、腐乳毛霉、总状毛霉、雅致放射毛霉等。这些毛霉都是我国腐乳培菌最常用的毛霉菌种。它们产生的多种蛋白酶系能帮助分解大豆蛋白等原料，对于腐乳的色香味起到重要的作用。同时由于毛霉菌丝致密有粘性，还能帮助腐乳保持形状形成皮膜。目前，毛霉是我国腐乳生产使用量最大、覆盖面最广的生产菌种，约占腐乳菌种的90%～95%。

尽管毛霉病看起来非常可怕，但随着现代科学ITS诊断技术的发展、临床诊断手段的逐渐优化、以艾沙康唑为代表的抗真菌新药的问世，我们对毛霉的了解不断加深，毛霉病的临床治疗也会趋于规范化，更多的病人能更快地得到有效的治疗。

所谓福祸相依，部分毛霉菌带给人们病痛的同时，其他的一些毛霉菌又作为食品调料的重要成分，为我们的生活增添了色彩，让人欲罢不能。

参考文献：

【1】居红珍,盛吉芳,相代荣，盛滋科。毛霉菌病的诊断和治疗。中国微生态学杂志，2010，22(3)。

【2】吕雪莲。毛霉与毛霉病的研究进展，皮肤科学通报，2017,34（5）。

【3】周锦绣, 林奇, 唐卿燕。我国腐乳生产用菌的研究现状。食品科技，2007，11。

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