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血脂异常应积极干预

  • 来源:互联网
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  • 2019-07-29
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  当前,随着生活水平提高和生活方式改变,血脂异常发病率明显升高。虽然该病比较常见,但多数人不够重视,往往忽视其危害。

  “血脂异常是心血管病的重要危险因素,应积极干预。”北京大学第一医院老年内科主任刘梅林介指出,一般情况下,血脂检测包括血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。然而,在临床诊断的过程中,发现很多患者最重视的是甘油三酯高不高,但是对胆固醇的升高却视而不见。殊不知,低密度脂蛋白胆固醇是导致心血管病的重要危险因素,与动脉粥样硬化事件、斑块进展关系最密切,是干预的首要目标。

  根据国内外血脂防治指南推荐,应该根据心血管危险分层确定低密度脂蛋白胆固醇的目标水平,比如,对于已经得过心梗、脑梗的心血管病患者来说,低密度脂蛋白胆固醇至少要降到1.8mmol/L以下。刘梅林提醒血脂异常的患者,调脂治疗要长期坚持,不应该盲目使用大剂量他汀,以避免副作用。刘梅林教授指出,有急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的患者均属于极高危人群,希望尽快把他们的血脂降下来,低密度脂蛋白胆固醇要求降到1.8mmol/L以下,常需要强效或中等剂量的他汀治疗。对于非高危人群,多根据合并的心血管危险因素确定是否需要使用调脂药物,在获益超过风险时使用调脂药物,同时监测药物不良反应,兼顾有效性和安全性。

  很多患者觉得,经过生活方式和调脂药物的调整,将血脂维持在正常范围就可以停药了。他们主要担心长期用药的副作用,因此常常擅自停药。刘梅林强调,调脂药物应坚持长期服用,甚至是终身服药,停药后血脂异常会重新出现,甚至导致心血管事件,例如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。如果出现调脂药物副作用,可以降低剂量或者是换用可耐受的不同他汀。服用调脂药物的患者,更需要按照专家建议的时间段去医院复查,监测血脂是否得到良好控制、是否存在药物不良反应,以便及时调整治疗方案。(石萱)

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